兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)是學齡期兒童一種常見的行為障礙,主要表現為注意力短暫、有多動或沖動的行為,并造成學習困難等癥狀。對ADHD的診斷多年來依賴通過詢問病史、采用行為量表判定。為了提高ADHD診斷的客觀性,我院引進兒童注意力測試儀并應用于臨床,取得了一定效果。

　　門診問卷調查:把在學校調查時填表陽性的541例兒童通知到我院兒保門診就診(復查)。就診時先由咨詢醫(yī)生著重了解患兒上課注意力集中情況、作業(yè)完成的速度、出錯程度以及平時學習成績等,剔除一部分可能是由于精神發(fā)育遲滯、閱讀障礙、品行障礙、情緒障礙、孤獨障礙等疾病引起的注意力缺陷或學習障礙兒童,然后發(fā)給Conners多動癥評分量表(父母問卷)和DSM-Ⅳ診斷標準量表(1994年美國精神病診斷統(tǒng)計手冊第4版),由父母當場填寫。為541例就診兒童建立門診檔案,將填寫的量表及相關的檢查資料留存歸檔以備分析用。

　　對就診的541例兒童進行NJ22兒童注意力測試儀測試。

　　診斷方法:①ADHD的臨床診斷:在門診父母填寫的問卷中凡Conners評分量表總分≥15分以上,DSM-Ⅳ診斷標準量表在注意障礙9條癥狀中符合6條以上(包括6條)或在多動/沖動障礙9條癥狀中符合6條以上(包括6條),結合病史、體格檢查、排除精神障礙后確診為ADHD兒童。確診由受過兒童心理行為專業(yè)培訓的醫(yī)生進行。②兒童注意力測試儀測試陽性:由受過專業(yè)培訓的人進行操作及評分判定。按操作要求分別測試勻速、變速、固定凝視。描記出相應的測試曲線,進行對照,然后用定量分析法判定是否有注意力缺陷及其程度,測試曲線評分規(guī)則及判定標準參照上海新華醫(yī)院兒保科評分標準[4]及寧波市婦幼保健院“兒童多動癥患者注意力缺陷測試”。缺陷1次計1分,5～8.5歲兒童>10分為注意力重度異常,8～10分為輕度異常;8.6～12歲兒童>8分為注意力重度異常,6～8分為輕度異常。

　　就診的541例兒童中,經臨床診斷為ADHD的兒童389例,非ADHD兒童152例。389例ADHD兒童按DSM分類標準:Ⅰ型(注意缺陷型),占患兒總數的42.42%(165/389);Ⅱ型(多動/沖動型)占23.65%(92/389);Ⅲ型(注意缺陷伴多動沖動型)占33.93%(132/389)。

　　注意力測試儀測試陽性

　　就診的541例兒童中,經兒童注意力測試儀測試結果陽性416例,其中在臨床診斷為ADHD的389例兒童中,測試結果陽性有321例,與臨床診斷符合率為82.52%(321/389);在非ADHD152例兒童中,測試結果陽性有27例,假陽性率為17.76%(27/152)。在ADHD3種類型患兒中以I型(注意缺陷型)診斷符合率最高,達91.52%(151/165),Ⅲ型(注意缺陷伴多動沖動型)為83.33%(110/132),Ⅱ型(多動/沖動型)為65.22%(60/92)。