高氟區(qū)兒童智力水平調(diào)查分析

【內(nèi)容摘要】：地方性氟中毒嚴(yán)重危害人類健康，氟對許多器官和組織均存在有害影響，特別是對病區(qū)兒童的身心發(fā)育和智力的危害更為嚴(yán)重。其病因是過量的攝入氟，主要損害骨骼和牙齒。隨著對氟毒性研究的深入，發(fā)現(xiàn)氟對兒童智力發(fā)育有明顯的損傷。本研究通過對高氟區(qū)學(xué)齡兒童的智商調(diào)查，探討氟暴露對兒童智力發(fā)育的影響。 1對象與方法 1．1對象選擇乾安縣地方性氟中毒病區(qū)(高氟區(qū))的5所小學(xué)的在校學(xué)生為研究對象，同時抽取當(dāng)?shù)胤遣^(qū)(對照區(qū))的3所小學(xué)的在校學(xué)生為對照組。均采用整群抽樣方法。高氟區(qū)共查學(xué)生800人，其中男生42 [更多詳細(xì)]

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【正文內(nèi)容】：     地方性氟中毒嚴(yán)重危害人類健康，氟對許多器官和組織均存在有害影響，特別是對病區(qū)兒童的身心發(fā)育和智力的危害更為嚴(yán)重。其病因是過量的攝入氟，主要損害骨骼和牙齒。隨著對氟毒性研究的深入，發(fā)現(xiàn)氟對兒童智力發(fā)育有明顯的損傷。本研究通過對高氟區(qū)學(xué)齡兒童的智商調(diào)查，探討氟暴露對兒童智力發(fā)育的影響。
    1對象與方法
    1．1對象選擇乾安縣地方性氟中毒病區(qū)(高氟區(qū))的5所小學(xué)的在校學(xué)生為研究對象，同時抽取當(dāng)?shù)胤遣^(qū)(對照區(qū))的3所小學(xué)的在校學(xué)生為對照組。均采用整群抽樣方法。高氟區(qū)共查學(xué)生800人，其中男生424人，女生376人;對照區(qū)共檢查455人，其中男生235人，女生220人。兩地區(qū)均為非碘缺乏性疾病流行區(qū)，且其他基本條件相近。
    1．2智商(IQ)使用瑞文測驗(yàn)－聯(lián)合型圖冊(中國農(nóng)村版)進(jìn)行集體測試，由同一人對兩組在校學(xué)生主試，CRT_RC2智商分級標(biāo)準(zhǔn)為:非常優(yōu)秀(IQ＞130)，優(yōu)秀(IQ120～129)，中上(IQ110～119)，中等(IQ90～109)，中下(IQ80～89)，邊緣(IQ70～79)，智力落后(IQ＜69)7個等級。
    1．3氟斑牙兒童氟斑牙診斷執(zhí)行衛(wèi)生部地病司1991年《地方性氟中毒防治手冊》中“氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)”。
    1．4統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析，兩組間的計(jì)量數(shù)據(jù)采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。
    2結(jié)果
    2．1高氟區(qū)兒童氟斑牙患病率對高氟區(qū)5所小學(xué)的在校學(xué)生進(jìn)行氟斑牙檢測，在檢查的800名學(xué)生中，檢出氟斑牙458例，檢出率57．25%，對照區(qū)3所小學(xué)，在檢查455名學(xué)生中，檢出氟斑牙60例，檢出率13．19%，高氟區(qū)氟斑牙檢出率明顯高于對照區(qū)，差別有極顯著性(χ2=232．33，P＜0．01)。
    2．2高氟區(qū)與對照區(qū)兒童IQ分布高氟區(qū)兒童IQ總體水平偏低，明顯低于對照組，兩地兒童IQ水平差異極其顯著(u=6．51，P＜0．01);IQ頻數(shù)分布差異也存在顯著性(χ2=16．56，0．01＜P＜0．05);兒童智力落后(IQ＜69)率，明顯高于對照區(qū)，差異有極顯著性(χ2=12．87，P＜0．01)，見表1。
    2．3高氟區(qū)氟斑牙兒童與其正常兒童IQ分布氟斑牙患兒IQ均值(88．52±13．29)明顯低于正常兒童(95．99±16．57)，差異有極顯著性(u=6．85，P＜0．01)，IQ頻數(shù)分布差異也有極顯著性(χ2=153．63，P＜0．01)，患兒智力落后(IQ＜69)率高于正常兒童，但差異無顯著性(χ2=0．74，P＞0．05)，表明高氟區(qū)氟斑牙患兒智力水平低于非患兒，見表2。
    2．4高氟區(qū)不同性別兒童IQ分布高氟區(qū)被檢5所小學(xué)，共檢測800人中，男生424人，女生376人，IQ均值男高于女，但差別無顯著性(u=0．73，P＞0．05);男女IQ頻數(shù)分布差異也無顯著性(χ2=8．37，
    3討論
    長期過量攝入氟可引起動物大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)脫髓鞘變化，這可能是高氟區(qū)兒童智力水平下降，病區(qū)人群一系列神經(jīng)系統(tǒng)病變的原因之一。近年來對氟毒性的研究表明，過量氟可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并可經(jīng)胎盤屏障或血腦屏障影響兒童不同時期腦發(fā)育和神經(jīng)遞質(zhì)的合成和分泌，因而會對兒童智力及神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響。李鳳華等應(yīng)用Meta分析方法綜合分析了國內(nèi)學(xué)者的研究資料，進(jìn)一步評價(jià)地方性氟中毒對我國病區(qū)兒童智力發(fā)育的影響，結(jié)果高氟區(qū)組明顯低于對照區(qū)組兒童智商，存在著明顯差別，再次證實(shí)是由于高氟環(huán)境所致。
    本研究結(jié)論與其相一致。本研究表明，高氟區(qū)兒童IQ均值明顯低于對照組，高氟區(qū)與對照區(qū)兒童IQ頻數(shù)分布存在明顯差異，高氟區(qū)兒童IQ低于智力落后(IQ＜69)率明顯高于對照組，這一觀點(diǎn)與劉樹森等觀點(diǎn)一致。過量氟對人體損害表現(xiàn)最明顯的就是氟斑牙，本研究表明，高氟區(qū)氟斑牙患兒的檢出率明顯高于對照區(qū)，高氟區(qū)患兒IQ均值明顯低于正常兒童，IQ頻數(shù)分布也存在顯著性，患兒智力落后(IQ＜69)率高于正常兒童，但氟中毒對兒童智的損害與性別無關(guān)。說明氟斑牙患兒對過量的氟較正常兒童敏感，不僅表現(xiàn)在靶器官出現(xiàn)中毒癥狀，而且對其智力發(fā)育的損傷更為嚴(yán)重，這一觀點(diǎn)與李永平等一致。長期大量的攝入氟化物可使其通過血腦屏障在動物和人腦中蓄積，引起腦損傷，且高氟對智商的影響是漸進(jìn)的，不可逆的，尤其是對兒童智力發(fā)育的影響更為突出。因此，針對氟中毒對兒童智力發(fā)育產(chǎn)生的危害，應(yīng)盡快制定相應(yīng)的干預(yù)措施，保護(hù)和促進(jìn)高氟區(qū)兒童的健康成長。

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