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【標(biāo)    題】:

高氟區(qū)兒童智力水平調(diào)查分析


【內(nèi)容摘要】:    地方性氟中毒嚴(yán)重危害人類健康,氟對許多器官和組織均存在有害影響,特別是對病區(qū)兒童的身心發(fā)育和智力的危害更為嚴(yán)重。其病因是過量的攝入氟,主要損害骨骼和牙齒。隨著對氟毒性研究的深入,發(fā)現(xiàn)氟對兒童智力發(fā)育有明顯的損傷。本研究通過對高氟區(qū)學(xué)齡兒童的智商調(diào)查,探討氟暴露對兒童智力發(fā)育的影響。    1對象與方法    1.1對象選擇乾安縣地方性氟中毒病區(qū)(高氟區(qū))的5所小學(xué)的在校學(xué)生為研究對象,同時抽取當(dāng)?shù)胤遣^(qū)(對照區(qū))的3所小學(xué)的在校學(xué)生為對照組。均采用整群抽樣方法。高氟區(qū)共查學(xué)生800人,其中男生42 [更多詳細(xì)]

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【正文內(nèi)容】:     地方性氟中毒嚴(yán)重危害人類健康,氟對許多器官和組織均存在有害影響,特別是對病區(qū)兒童的身心發(fā)育和智力的危害更為嚴(yán)重。其病因是過量的攝入氟,主要損害骨骼和牙齒。隨著對氟毒性研究的深入,發(fā)現(xiàn)氟對兒童智力發(fā)育有明顯的損傷。本研究通過對高氟區(qū)學(xué)齡兒童的智商調(diào)查,探討氟暴露對兒童智力發(fā)育的影響。
    1對象與方法
    1.1對象選擇乾安縣地方性氟中毒病區(qū)(高氟區(qū))的5所小學(xué)的在校學(xué)生為研究對象,同時抽取當(dāng)?shù)胤遣^(qū)(對照區(qū))的3所小學(xué)的在校學(xué)生為對照組。均采用整群抽樣方法。高氟區(qū)共查學(xué)生800人,其中男生424人,女生376人;對照區(qū)共檢查455人,其中男生235人,女生220人。兩地區(qū)均為非碘缺乏性疾病流行區(qū),且其他基本條件相近。
    1.2智商(IQ)使用瑞文測驗(yàn)-聯(lián)合型圖冊(中國農(nóng)村版)進(jìn)行集體測試,由同一人對兩組在校學(xué)生主試,CRT_RC2智商分級標(biāo)準(zhǔn)為:非常優(yōu)秀(IQ>130),優(yōu)秀(IQ120~129),中上(IQ110~119),中等(IQ90~109),中下(IQ80~89),邊緣(IQ70~79),智力落后(IQ<69)7個等級。
    1.3氟斑牙兒童氟斑牙診斷執(zhí)行衛(wèi)生部地病司1991年《地方性氟中毒防治手冊》中“氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)”。
    1.4統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析,兩組間的計(jì)量數(shù)據(jù)采用u檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。
    2結(jié)果
    2.1高氟區(qū)兒童氟斑牙患病率對高氟區(qū)5所小學(xué)的在校學(xué)生進(jìn)行氟斑牙檢測,在檢查的800名學(xué)生中,檢出氟斑牙458例,檢出率57.25%,對照區(qū)3所小學(xué),在檢查455名學(xué)生中,檢出氟斑牙60例,檢出率13.19%,高氟區(qū)氟斑牙檢出率明顯高于對照區(qū),差別有極顯著性(χ2=232.33,P<0.01)。
    2.2高氟區(qū)與對照區(qū)兒童IQ分布高氟區(qū)兒童IQ總體水平偏低,明顯低于對照組,兩地兒童IQ水平差異極其顯著(u=6.51,P<0.01);IQ頻數(shù)分布差異也存在顯著性(χ2=16.56,0.01<P<0.05);兒童智力落后(IQ<69)率,明顯高于對照區(qū),差異有極顯著性(χ2=12.87,P<0.01),見表1。
    2.3高氟區(qū)氟斑牙兒童與其正常兒童IQ分布氟斑牙患兒IQ均值(88.52±13.29)明顯低于正常兒童(95.99±16.57),差異有極顯著性(u=6.85,P<0.01),IQ頻數(shù)分布差異也有極顯著性(χ2=153.63,P<0.01),患兒智力落后(IQ<69)率高于正常兒童,但差異無顯著性(χ2=0.74,P>0.05),表明高氟區(qū)氟斑牙患兒智力水平低于非患兒,見表2。
    2.4高氟區(qū)不同性別兒童IQ分布高氟區(qū)被檢5所小學(xué),共檢測800人中,男生424人,女生376人,IQ均值男高于女,但差別無顯著性(u=0.73,P>0.05);男女IQ頻數(shù)分布差異也無顯著性(χ2=8.37,
    3討論
    長期過量攝入氟可引起動物大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)脫髓鞘變化,這可能是高氟區(qū)兒童智力水平下降,病區(qū)人群一系列神經(jīng)系統(tǒng)病變的原因之一。近年來對氟毒性的研究表明,過量氟可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),并可經(jīng)胎盤屏障或血腦屏障影響兒童不同時期腦發(fā)育和神經(jīng)遞質(zhì)的合成和分泌,因而會對兒童智力及神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響。李鳳華等應(yīng)用Meta分析方法綜合分析了國內(nèi)學(xué)者的研究資料,進(jìn)一步評價(jià)地方性氟中毒對我國病區(qū)兒童智力發(fā)育的影響,結(jié)果高氟區(qū)組明顯低于對照區(qū)組兒童智商,存在著明顯差別,再次證實(shí)是由于高氟環(huán)境所致。
    本研究結(jié)論與其相一致。本研究表明,高氟區(qū)兒童IQ均值明顯低于對照組,高氟區(qū)與對照區(qū)兒童IQ頻數(shù)分布存在明顯差異,高氟區(qū)兒童IQ低于智力落后(IQ<69)率明顯高于對照組,這一觀點(diǎn)與劉樹森等觀點(diǎn)一致。過量氟對人體損害表現(xiàn)最明顯的就是氟斑牙,本研究表明,高氟區(qū)氟斑牙患兒的檢出率明顯高于對照區(qū),高氟區(qū)患兒IQ均值明顯低于正常兒童,IQ頻數(shù)分布也存在顯著性,患兒智力落后(IQ<69)率高于正常兒童,但氟中毒對兒童智的損害與性別無關(guān)。說明氟斑牙患兒對過量的氟較正常兒童敏感,不僅表現(xiàn)在靶器官出現(xiàn)中毒癥狀,而且對其智力發(fā)育的損傷更為嚴(yán)重,這一觀點(diǎn)與李永平等一致。長期大量的攝入氟化物可使其通過血腦屏障在動物和人腦中蓄積,引起腦損傷,且高氟對智商的影響是漸進(jìn)的,不可逆的,尤其是對兒童智力發(fā)育的影響更為突出。因此,針對氟中毒對兒童智力發(fā)育產(chǎn)生的危害,應(yīng)盡快制定相應(yīng)的干預(yù)措施,保護(hù)和促進(jìn)高氟區(qū)兒童的健康成長。


 
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