為了解經(jīng)常飲用牛奶對兒童生長發(fā)育的影響，兒童生長發(fā)育測試儀評價牛奶改善兒童營養(yǎng)狀況的效果，探討影響國家“學(xué)生飲用奶計劃” 推廣的因素，筆者于2009年在湖南省長沙市開福區(qū)的2所小學(xué)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，并組織部分教師和學(xué)生家長進(jìn)行了小組訪談。
1 研究內(nèi)容和結(jié)果
1.1 受試對象長沙市開福區(qū)2所小學(xué)的4～6年級學(xué)生（共計520名）作為志愿者，調(diào)查內(nèi)容均經(jīng)過受試對象本人及其監(jiān)護(hù)人同意。
1.2 分組
根據(jù)2006~2009年的飲奶狀況，將學(xué)生分為經(jīng)常飲奶組（近3年來平均每周飲奶2次以上）和較少飲奶組（近3年來平均每周飲奶不足2次）。經(jīng)常飲奶組259名，較少飲奶組261名。
1.3 調(diào)查辦法
2009年5～6月，在2所小學(xué)分別進(jìn)行飲奶情況調(diào)查、身體發(fā)育狀況及骨質(zhì)積累狀況檢查。2009年5月，在2所小學(xué)分別組織部分教師和學(xué)生家長進(jìn)行關(guān)于影響國家“學(xué)生飲用奶計劃”推廣因素的小組訪談。
1.4 調(diào)查內(nèi)容
1.4.1 飲奶對兒童生長發(fā)育狀況的影響測量兒童的身高、體重、上臂圍、皮褶厚度（肩胛下角、三頭肌和腹部、髂前上嵴），計算兒童的上臂肌圍。
1.4.2 飲奶對兒童骨質(zhì)積累情況的影響以單光子骨密度法測量兒童的前臂1/2處的骨礦物質(zhì)含量，計算骨密度1.4.3 影響國家“學(xué)生飲用奶計劃”推廣的因素采用問卷調(diào)查以及教師、家長小組訪談的形式。
1.4.4 質(zhì)量控制與統(tǒng)計方法
（1）質(zhì)量控制調(diào)查中所采用的測量儀器均經(jīng)省級以上計量檢定機構(gòu)檢定合格，調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用雙人雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。
（2）統(tǒng)計方法計量數(shù)據(jù)以（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料以例數(shù)表示。數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料在經(jīng)年齡和性別匹配后以配對樣本的t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料以χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計。
1.5 結(jié)果
1.5.1 飲奶對兒童生長發(fā)育指標(biāo)的影響飲奶對兒童生長發(fā)育指標(biāo)的影響如表1所示。從表1可知，經(jīng)常飲奶組兒童的身高、體重、坐高的發(fā)育優(yōu)于較少飲奶組。經(jīng)年齡和性別匹配后，以配對樣本的t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常飲奶組兒童的身高顯著高于較少飲奶組兒童（p＜0.05）；三頭肌、腹部、肩胛下和髂前上嵴處的皮褶厚度，2組間無差異；上臂圍、胸圍和上臂肌圍，2組間無差異（p＞0.05）。因此，我們可以得出經(jīng)常飲奶有助于兒童生長發(fā)育的結(jié)論。
1.5.2 飲奶對兒童骨密度指標(biāo)的影響應(yīng)用單光子骨密度儀測量了兒童前臂1/2處的骨礦物質(zhì)含量和骨密度，結(jié)果如表2所示。從表2可知，經(jīng)常飲奶組兒童的前臂長高于較少飲奶組兒童，但差異不具統(tǒng)計學(xué)顯著性（p＞0.05）。經(jīng)常飲奶組兒童尺骨和橈骨的骨礦物質(zhì)含量（BMC）、骨寬度（BW）和骨密度（BMD）以及橈骨、尺骨的平均BMC和BMD均顯著高于較少飲奶組。其中，經(jīng)常飲奶組兒童的橈骨BMC、BW、BMD以及橈骨、尺骨平均BMC、BMD均顯著高于較少飲奶組（p＜0.05）。經(jīng)年齡和性別匹配配對t檢驗結(jié)果可見，經(jīng)常飲奶組兒童的前臂長高于較少飲奶組兒童（p＝0.055）；經(jīng)常飲奶組兒童的前臂骨平均BMC、BMD以及橈骨、尺骨的BMC、BMD均顯著高于較少飲奶組兒童（p＞0.05）。由此可知，長期飲奶有利于兒童的骨礦物質(zhì)積累以及骨質(zhì)峰值獲得.
1.5.3 兒童飲奶后自覺乳糖不耐受癥狀的發(fā)生情況通過兒童的父母或其他看護(hù)人了解兒童飲奶后乳糖不耐受癥狀的發(fā)生情況（表3）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲奶組兒童中發(fā)生乳糖不耐受癥的人數(shù)明顯少于較少飲奶組（18∶43，χ2＝11.36，p＜0.01 ）。
1.5.4 影響兒童飲奶率的因素此項內(nèi)容包括受訪兒童父母的職業(yè)和受教育程度、看護(hù)人、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟收入和兒童在嬰幼兒時期的喂養(yǎng)史等（表4）。結(jié)果顯示，父母受教育程度、父母職業(yè)、家庭收入水平和嬰兒期乳制品喂養(yǎng)史對兒童的飲奶習(xí)慣有顯著影響（p＜0.05）；父母受教育程度越高，兒童飲奶率也越高；干部或職員家庭的兒童飲奶率相對較高；家庭收入高的兒童飲奶率較高；嬰兒時期有乳制品喂養(yǎng)史的兒童飲奶率相對較高。
1.5.5 影響國家“學(xué)生飲用奶計劃”推廣的因素影響國家“學(xué)生飲用奶計劃”推廣的主要因素包括：①對乳制品安全的擔(dān)心，有228名家長認(rèn)為乳制品安全是影響學(xué)生飲用奶推廣的主要因素，占被調(diào)查人數(shù)的43.8%；②對乳制品質(zhì)量的關(guān)注，有202名家長表示乳制品的質(zhì)量是影響學(xué)生飲用奶推廣的重要因素，占38.8%；③兒童的喜好，有113名家長表示兒童的喜好和口感也是影響學(xué)生飲用奶推廣的重要因素，占21.7%；④價格，有102名家長提出價格會影響學(xué)生飲用奶計劃的推廣，占19.6%；而沒有飲奶習(xí)慣、擔(dān)心飲奶后不舒服和期望由學(xué)校統(tǒng)一組織的家長則僅為66、29和35人，分別占12.7%、5.6%和6.7%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響家長們選購牛奶的主要因素為質(zhì)量（350例，67.3%）、口感（273例，52.5%）、品牌（200例，38.5%）、兒童喜好（153例,29.4%）和價格（114例，21.9%）；而配送、服務(wù)等其它因素則僅為17例（3.3%）和18例（3.5%）。這與學(xué)生家長認(rèn)為影響學(xué)生飲用奶計劃推廣的因素得出的結(jié)論一致。
1.5.6 教師和家長小組訪談的結(jié)果
（1）學(xué)校方面
學(xué)校非常支持學(xué)生飲用奶計劃的推廣工作。2所學(xué)校以前都推行過學(xué)生飲用奶計劃，推廣中存在的主要問題是：①由于是自愿參與學(xué)生奶計劃，覆蓋面并不高，而采用學(xué)校配發(fā)形式導(dǎo)致了班主任的工作量明顯增加，難以協(xié)調(diào)，也難以長期進(jìn)行；②由于覆蓋面不高，導(dǎo)致學(xué)生奶種類選擇的范圍很小，影響學(xué)生對學(xué)生飲用奶的喜愛；③有關(guān)乳制品安全問題的負(fù)面報高，其次有學(xué)校把關(guān)，所以還是可以放心的。影響學(xué)生飲用奶計劃推廣工作的最重要因素是質(zhì)量、安全和口感。在保證質(zhì)量和安全的前提下，希望學(xué)生飲用奶的口味能夠更加多樣化，更加吸引學(xué)生。在經(jīng)濟水平較高的城市，價格已不再是決定飲奶與否的最主要因素，但在經(jīng)濟條件稍差的地區(qū)，如果能夠在保證質(zhì)量的前提下適當(dāng)降低價格，則更有利于學(xué)生飲用奶計劃的推廣。此外，冬季溫度較低，如果能在飲用前適當(dāng)加溫，也有利于學(xué)生奶計劃的推廣。學(xué)校和家長都建議加大公益性廣告投入，宣傳學(xué)生飲用奶的品質(zhì)控制優(yōu)勢，尤其是在乳制品安全問題曝光炒作造成較惡劣影響的情況下，一定要有足夠的宣傳力度，讓學(xué)生了解飲奶的好處，大力倡導(dǎo)學(xué)生飲用奶計劃。
2 結(jié)論和建議針對長期飲奶對兒童生長發(fā)育和骨質(zhì)積累狀況的影響進(jìn)行了調(diào)查分析，同時采用問卷調(diào)查以及小組訪談的形式，了解了影響學(xué)生飲用奶計劃推廣的主要因素。道可能導(dǎo)致學(xué)生對乳制品的信任危機。建議在學(xué)校內(nèi)設(shè)置自動售賣機，讓學(xué)生自由選擇購買，這樣既保證了學(xué)生奶的安全衛(wèi)生，還更便于管理，減少了學(xué)校和老師的工作量，有助于學(xué)生飲用奶計劃的長期開展。
（2）家長方面
家長更傾向于讓孩子在學(xué)校飲奶。首先，學(xué)生飲用奶的品質(zhì)要求較
2.1 經(jīng)常飲奶可促進(jìn)兒童的生長發(fā)育和骨質(zhì)積累在湖南省長沙市開福區(qū)的2所小學(xué)分別進(jìn)行了兒童飲奶情況、生長發(fā)育狀況和骨質(zhì)積累狀況的調(diào)查。結(jié)果顯示，飲奶可以改善兒童的營養(yǎng)與健康狀況。經(jīng)常飲奶兒童的身高和體重高于較少飲奶兒童；經(jīng)年齡、性別校正后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲奶兒童的身高顯著高于較少飲奶兒童；經(jīng)常飲奶兒童的橈骨骨密度（BMD）、骨礦物質(zhì)含量（BMC）、前臂骨平均骨密度和骨礦物質(zhì)含量均顯著高于較少飲奶兒童。
2.2 經(jīng)濟發(fā)展對兒童飲奶習(xí)慣的形成具有重要意義通過問卷調(diào)查，了解了影響兒童飲奶率的因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母的職業(yè)和受教育水平、家庭經(jīng)濟收入以及嬰兒時期乳制品喂養(yǎng)史均對兒童飲奶率產(chǎn)生了重要影響，以上因素均為社會與經(jīng)濟因素。
2.3 通過教師和家長小組訪談，初步了解影響學(xué)生飲用奶計劃推廣的因素目前，乳制品的質(zhì)量、安全、口味和價格是影響學(xué)生飲用奶推廣的重要因素。
2.4 建議
經(jīng)常飲用牛奶可促進(jìn)兒童的生長發(fā)育和骨質(zhì)積累，有利于兒童的健康成長。目前促進(jìn)學(xué)生飲用奶計劃推廣的有效途徑是：加大國家“學(xué)生飲用奶計劃”的宣傳力度，消除對乳制品安全問題惡性炒作的影響；改進(jìn)口味，增加可選擇品種；改進(jìn)分發(fā)方式，增加學(xué)生對品種選擇的自主性；在保證品質(zhì)的基礎(chǔ)上適當(dāng)降低價格等。
