青少年是心理衛(wèi)生問題的高發(fā)人群。兒童心理健康測試儀資料顯示,我國10%~30%的青少年存在心理障礙,表現(xiàn)為各種形式的心身疾病。青少年的心理衛(wèi)生問題如不及時解決,不僅妨礙健康成長,而且將影響其成人期生活質(zhì)量。因此,綜合研究青少年心理健康狀況及其影響因素,對于引導(dǎo)青少年正確處理心理衛(wèi)生問題、順利渡過青春期具有重要意義。本研究采用癥狀自評量表(SCL-90)對726名青少年進(jìn)行心理評估,并分析有關(guān)因素,為開展青少年心理健康教育、預(yù)防心理疾病提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
1·1 對象 整群抽取蘇州市某中學(xué)765名初中生,獲有效問卷726份,有效應(yīng)答率為94·90%。男女學(xué)生分別為370人和356人,年齡12~19(平均15·62±1·30)歲。
1·2 方法
1·2·1 心理健康狀況評定 運(yùn)用SCL-90評定研究對象的心理健康狀況,按1~5分的5級記分法統(tǒng)計SCL-90的總均分以及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個因子分。
1·2·2 影響因素的調(diào)查 自編心理衛(wèi)生調(diào)查表,內(nèi)容包括一般狀況、個性特點、學(xué)習(xí)態(tài)度、戀愛狀況、日常行為、師生關(guān)系和家庭背景等方面。
1·2·3 調(diào)查方法 于同一時間內(nèi)用統(tǒng)一指導(dǎo)語對以班為單位的中學(xué)生實行集體調(diào)查。問卷采用無記名方式,學(xué)生填寫后當(dāng)場收回。
1·2·4 統(tǒng)計分析 采用t檢驗、U檢驗、χ2檢驗和成組單因素Logistic回歸分析,在此基礎(chǔ)上,選擇有顯著意義的變量進(jìn)行成組多因素Logistic回歸分析。全部分析使用SPSS軟件包及Tb-BASIC編程完成。
2 結(jié) 果
2·1 青少年心理健康狀況的總體水平 726名青少年SCL-90各因子均分在1·28~1·71之間。得分較高的項目為強(qiáng)迫與人際關(guān)系敏感,得分較低的是軀體化。男女青少年相比,女生SCL-90總均分及恐怖、抑郁、焦慮等因子得分顯著高于男生,而軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)和精神病性等因子的得分男女之間無顯著差別。與SCL-90全國常模相比較,本研究組青少年恐怖、焦慮與精神病性等三個因子的均分顯著高于常模水平(U>1.96,P<0.05,見表1)。
2·2 各因子陽性心理癥狀的發(fā)生率 根據(jù)我國SCL-90使用標(biāo)準(zhǔn),某因子分≥2,說明被調(diào)查者在該項目存在輕度以上的陽性心理癥狀。本調(diào)查組各因子陽性心理癥狀的發(fā)生率自高至低依次為:強(qiáng)迫24·93%,人際關(guān)系敏感23·55%,偏執(zhí)17·49%,抑郁15·15%,敵對13·22%,恐怖11·16%,焦慮9·78%，精神病性7·16%及軀化6·34%。其中女生人際關(guān)系敏感[女/男(下同)為25·00%/18·65%,χ2=4.30,P<0.05]、抑郁(16·57%/11·08%,χ2=4.61,P<0.05)、焦慮(10·96%/6·76%,χ2=3.98,P<0.05)、恐怖(13·48%/7·03%,χ2=8.26,P<0.01)等因子存在輕度癥狀(因子分2~3之間)的發(fā)生率顯著高于男生;而各因子中度以上(因子分≥3)陽性癥狀的發(fā)生率無明顯性別差異。
2·3 影響因素
2·3·1 單因素分析 以總均分-x±s為劃界標(biāo)準(zhǔn),研究對象分為低癥狀組與高癥狀組,兩組人數(shù)分別為78和104人。將所有調(diào)查因素引入成組單因素Logistic回歸模型,結(jié)果顯示有11個變量與青少年的心理健康狀況存在統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系(表2)。
2·3·2 多因素分析 將以上單因素分析結(jié)果顯示有顯著性意義的變量引入成組多因素Logistic回歸分析方程,按α=0.05標(biāo)準(zhǔn),最終進(jìn)入主效應(yīng)模型的變量即為影響青少年心理健康的主要因素,分別為師生關(guān)系(x13)、父親關(guān)心程度(x24)、是否為獨(dú)生子女(x8)、父母期望(x20)、個性內(nèi)外向(x10)和性別(x3)(表3)。
3 討 論
青少年學(xué)生正處于生理與心理發(fā)育的轉(zhuǎn)折點。此期,青少年與社會交往日益廣泛,在探索物質(zhì)世界過程中不可避免地遭遇一些應(yīng)激性事件,同時又面臨升學(xué)或就業(yè)的壓力。因此這一特殊群體的心理問題尤為突出。本研究顯示726名青少年中各類心理問題的發(fā)生率為6·34%~24·93%,其中以強(qiáng)迫占首位,達(dá)24·93%,其次為人際關(guān)系敏感,達(dá)23·55%。以上結(jié)果與其他地區(qū)青少年心理調(diào)查情況一致,揭示這兩種心理問題是青少年學(xué)生常見的心理問題。與全國常模比較,本研究組青少年恐怖、焦慮與精神病性等因子的均分顯著高于常模水平,提示本組青少年在以上三因子的心理健康水平較低。本調(diào)查尚顯示女生心理狀較男生差,其中人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖癥狀較男生突出,與文獻(xiàn)報道相似。
鑒于Logistic回歸模型最適合于擬合各種疾病的發(fā)生概率對多個危險因素的多元非線性回歸方程,故應(yīng)用成組Logistic回歸模型分析青少年心理健康狀況的影響因素。結(jié)果表明師生關(guān)系、父親關(guān)心程度、是否為獨(dú)生子女、父母期望、個性內(nèi)外向以及性別為影響青少年心理健康狀況的主要因素。師生關(guān)系對青少年心理健康的影響已為許多研究所證實:某學(xué)生與老師關(guān)系緊張,將影響該學(xué)生正常情緒,從而產(chǎn)生一些心理問題。本調(diào)查顯示與老師關(guān)系緊張的學(xué)生產(chǎn)生心理問題的危險性是師生關(guān)系為一般的4·031倍。父親與子女的關(guān)系常被低估或忽視。然而處于心理、生理發(fā)育關(guān)鍵時期的青少年在遇到較大問題或挫折時,往往期望得到父母的幫助,特別是父親的及時開導(dǎo)和幫助,多能使問題得到一定程度的解決。平時受父親關(guān)心較少的青少年,當(dāng)遇到困難時,由于缺少來自父親的有效支持,心理問題相對較多。本結(jié)果表明父親關(guān)心不夠是青少年心理狀況的主要危險因素之一(OR=3.739),與葉明志等調(diào)查結(jié)果一致。非獨(dú)生子女的心理狀況在某些方面不如獨(dú)生子女。本結(jié)果顯示非獨(dú)生子女發(fā)生心理問題的危險性比獨(dú)生子女高(OR=4.089)。其原因可能是多子女父母的家務(wù)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較重,沒有更多的時間投在子女身上,當(dāng)他們子女遇到困難時,不能及時給予必要的支持與幫助。父母期望是影響青少年心理健康水平的重要因素之一;父母對子女期望值愈高,子女心理壓力愈嚴(yán)重,愈易產(chǎn)生一些不利情緒如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感等。個性外向的青少年一般樂觀、合群,對前途充滿信心,即使遇到挫折,也善于自我開導(dǎo);而內(nèi)向青少年不善于表露自己的心態(tài),容易產(chǎn)生各種心理問題。性別對青少年心理狀況的影響可能與男女青少年不同的心理、生理及個性特點有關(guān)。
本資料提示,與青少年心理健康狀況相關(guān)的因素涉及生物、心理、社會等多個方面,故認(rèn)為必須采取綜合防治措施,加強(qiáng)青少年心理健康教育,以保障青少年身心健康發(fā)育。
