目前,我國(guó)城市兒童多為獨(dú)生子女,兒童智力測(cè)試儀兒童精神發(fā)育遲滯(mental retardation,MR)對(duì)其父母是嚴(yán)重的應(yīng)激因素,這些家長(zhǎng)的心理健康問題日益受到社會(huì)重視和研究。國(guó)外在這一領(lǐng)域已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),而國(guó)內(nèi)的研究不充分。本研究希望了解影響MR兒童的母親心理健康的主要因素,旨在為她們的心理咨詢提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 為廣州市城區(qū)5所特殊教育學(xué)校和廣州市殘疾人康復(fù)中心門診符合MR診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在7～12歲MR兒童的母親。以同年齡、同性別廣州市區(qū)正常兒童的母親進(jìn)行1:1配對(duì)對(duì)照,母親婚姻狀況、文化程度匹配,年齡和家庭經(jīng)濟(jì)基本匹配。全部?jī)和际悄赣H親生。母親文化程度在初中及以上,排除精神病、情緒障礙及其他重大疾病。
1.2 研究方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),《家庭環(huán)境量表中文版》(FES-CV),自編一般狀況調(diào)查表。征得入組對(duì)象同意后進(jìn)行匿名調(diào)查,問卷當(dāng)場(chǎng)收回,剔除無效問卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性分析、配對(duì)t檢驗(yàn)、單樣本t檢驗(yàn)、逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
2.1 一般資料 母親情況:初中79例,高中/中專120例,大專及以上64例。家庭每月總收入:>8000元的24例,4000～8000元的152例,<4000元的87例。兒童情況:263例MR兒童致殘疾病分布:不明原因110例(41.83%),自閉癥59例(22.43%),唐氏綜合癥及遺傳性疾病46例(17.49%),圍生期疾病34例(12.93%),后天疾病14例(5.32%)。263例兒童中男孩164例,女孩99例。具體見表1。
2.2 MR兒童的母親心理健康狀況 具體見表2。
2.3 逐步線性回歸分析顯示 家庭經(jīng)濟(jì)水平、母親文化程度、家庭環(huán)境中的矛盾性、娛樂性是影響MR兒童的母親SCL-90各因子得分的主要因素,其中母親文化程度和矛盾性是正相關(guān),家庭經(jīng)濟(jì)水平和娛樂性是負(fù)相關(guān)。具體見表3。
3 討 論
本研究結(jié)果表明MR兒童的母親養(yǎng)育壓力較大,心理健康問題突出,這與相關(guān)研究結(jié)果相似。與我國(guó)傳統(tǒng)重視下一代的培養(yǎng),對(duì)孩子期望高,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子是MR時(shí),倍受打擊,失望可能也更大有關(guān)。本研究的對(duì)象是廣州城區(qū)的兒童母親,目前我國(guó)城市大多數(shù)父母都只有一個(gè)孩子,父母對(duì)孩子的期望更集中也可能是影響MR兒童的母親心理健康狀況的重要因素。而MR兒童的康復(fù)治療和照顧,與正常兒童的差距及社會(huì)的歧視等情況均給母親造成巨大的心理壓力。母親文化程度越高,社會(huì)地位可能相對(duì)較高,互相比較的對(duì)象條件較好,對(duì)孩子的期望值就越大,當(dāng)孩子診斷為MR時(shí),受到的打擊相對(duì)可能更大。本研究顯示隨著MR兒童的母親文化程度的提高,SCL-90中各因子的得分就越高,這還可能與高學(xué)歷女性過度追求完美、壓力過大等情況有關(guān)。本研究對(duì)象是廣州城區(qū)母親,廣州是改革開放的前沿城市,經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),生活節(jié)奏快,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)較激烈,母親承受的各方面壓力可能更大。有研究得出母親文化程度越低,SCL-90得分越高的結(jié)論。另有研究認(rèn)為MR兒童母親的抑郁、焦慮和SCL-90各因子得分和母親的文化程度無關(guān),這有待我們進(jìn)一步研究。
MR兒童與正常兒童相比,需要康復(fù)和額外的照顧,帶給家庭巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。研究顯示養(yǎng)育智障兒童對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況有直接或間接的影響,與沒有智障兒童的家庭比較,智障兒童家庭的經(jīng)濟(jì)狀況明顯要差,母親的心理健康問題與貧困等有關(guān)。本研究顯示,MR兒童的母親SCL-90各因子得分隨家庭經(jīng)濟(jì)水平的下降而上升。相關(guān)研究表明,養(yǎng)育智障兒童的家庭普遍處于較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景中,而且少數(shù)民族家庭和單親家庭特別要面對(duì)明顯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的壓力。由于社會(huì)上對(duì)MR兒童存在偏見和歧視,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子是MR時(shí),父母擔(dān)心被歧視,自覺不自覺地減少了社會(huì)交往。另外,與正常兒童相比,MR兒童的康復(fù)治療和額外的照顧使家庭經(jīng)濟(jì)受到明顯影響。照顧MR兒童生活需要母親付出更多精力、體力和時(shí)間,而進(jìn)行娛樂活動(dòng)不僅需要時(shí)間、精力,更需要經(jīng)濟(jì)支持,當(dāng)這些條件不具備時(shí),家庭娛樂性自然就下降,矛盾性也可能上升。長(zhǎng)期慢性的應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致母親心理及生理的不良反應(yīng),娛樂活動(dòng)有放松和宣泄作用,適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)可緩解母親的壓力。本研究顯示MR兒童的家庭娛樂性減少,矛盾性上升,母親養(yǎng)育壓力大,心理健康問題突出。隨著時(shí)間的推移,兒童康復(fù)效果不明顯時(shí),父母的期望值下降,互相抱怨?fàn)幊吃黾?家庭的矛盾性上升。其他研究也顯示,孩子存在問題時(shí),家庭矛盾性上升,娛樂性減少,父母心理健康水平下降。
