注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)又稱多動(dòng)癥,兒童智力測(cè)試儀是兒童期常見(jiàn)的行為問(wèn)題。兒童ADHD的患病率國(guó)外報(bào)道為5% ~10%,國(guó)內(nèi)為1. 3% ~13. 4%[1]。有研究指出, 50%的ADHD兒童伴有學(xué)習(xí)困難,學(xué)習(xí)成績(jī)低下。這種學(xué)習(xí)困難與智力的關(guān)系及其原因一直為研究者們所關(guān)注。本研究通過(guò)探討多動(dòng)傾向兒童與正常兒童智商的差異及其影響因素,為ADHD的早期篩查和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1. 1 對(duì)象 采用Conners教師評(píng)定量表(TeacherRating Scale,TRS),對(duì)沈陽(yáng)市和平區(qū)3所小學(xué)1 502名學(xué)生進(jìn)行ADHD篩查,共篩出有多動(dòng)傾向兒童71例,其中男59例,女12例;年齡為6~11歲,經(jīng)健康檢查排除其他疾病。選擇多動(dòng)傾向兒童的年齡、性別、文化程度相同的健康兒童71例作為對(duì)照組。對(duì)2組兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)。
1. 2 方法
1. 2. 1 多動(dòng)傾向兒童的篩查 選用Conners“教師評(píng)定量
表”。問(wèn)卷由班主任教師填寫,該量表采用4級(jí)評(píng)分,以多動(dòng)指數(shù)≥1. 5確定為有多動(dòng)癥傾向兒童。
1. 2. 2 智力測(cè)驗(yàn) 采用《瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型》(CRT-CC)[4],對(duì)2組兒童同時(shí)進(jìn)行智商測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)結(jié)果記錄原始分,按0. 5歲年齡換算成智商(IQ)。
1. 3 統(tǒng)計(jì)分析 將測(cè)試數(shù)據(jù)錄入Exce,l通過(guò)SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組兒童的各項(xiàng)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2. 1 不同組別兒童CRT智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果 在CRT測(cè)驗(yàn)中,多動(dòng)傾向組兒童B,C,D,E各分測(cè)驗(yàn)得分、原始總分和智商( IQ)均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05或P<0. 01)。見(jiàn)表1。
2. 2 不同年齡兒童智商分析 表2顯示,各年齡段多動(dòng)傾向組兒童智商均低于對(duì)照組,其中8~9歲和10~11歲兒童智商2組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0. 05)。
2. 3 多動(dòng)傾向組兒童智商與多動(dòng)指數(shù)關(guān)系分析 由表3可見(jiàn),多動(dòng)指數(shù)越高,兒童智商越低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。
3 討論
人的智力發(fā)展受多種因素的影響,其中遺傳因素是智力發(fā)展的生物前提,環(huán)境和教育是智力發(fā)展的決定條件。遺傳只提供了兒童智力發(fā)展的可能性,而環(huán)境和教育則決定兒童智力發(fā)展的現(xiàn)實(shí)性。研究結(jié)果顯示,多動(dòng)傾向組兒童智商在正常范圍,但低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)的有關(guān)報(bào)道一致。有研究認(rèn)為,ADHD兒童神經(jīng)生理心理功能發(fā)育較正常兒童延遲。一般認(rèn)為,兒童期智力隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而發(fā)展,當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本成熟時(shí),排除教育被剝奪因素,智力應(yīng)接近正常水平。ADHD組兒童智商偏低可能與注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)等臨床癥狀影響智力的潛能發(fā)揮有關(guān)。兒童隨年齡增長(zhǎng)、大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,其智力逐漸得到發(fā)展。研究結(jié)果顯示,隨著年齡增長(zhǎng), 8~9歲和10~11歲多動(dòng)傾向組兒童智商均低于對(duì)照組。這一結(jié)果與多動(dòng)傾向兒童隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難相符。分析還發(fā)現(xiàn),隨多動(dòng)指數(shù)的增大,多動(dòng)傾向兒童智商有降低趨勢(shì)。多動(dòng)指數(shù)代表ADHD癥狀的輕重程度,該指數(shù)越大,癥狀越重。提示應(yīng)加強(qiáng)ADHD的早期篩查,早期干預(yù),促進(jìn)康復(fù),提高兒童智力發(fā)展水平。
