兒童智力測(cè)試儀被動(dòng)吸煙對(duì)兒童智力和身體發(fā)育影響

【內(nèi)容摘要】：煙草流行已經(jīng)成為一個(gè)重大的而又可以預(yù)防的公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童智力測(cè)試儀全球每年死于煙草相關(guān)疾病者超過(guò) 500 萬(wàn); 預(yù)計(jì)到 2030年，由于煙草流行導(dǎo)致死亡的 80% 將發(fā)生在中低收入國(guó)家。美國(guó)、德國(guó)、西班牙最近的報(bào)告都反映了煙草流行所導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重情況。2004 年歸因于二手煙的死亡人數(shù)達(dá)60． 3 萬(wàn)，約占全球死亡總數(shù)的 1%，其中兒童占 28%。中國(guó)目前吸煙人數(shù)已有 3 億之多，每年死于與煙草相關(guān)疾病者達(dá) 120 萬(wàn)，遠(yuǎn)超過(guò)了艾滋病、結(jié)核、交通事故和自殺等所致死亡人數(shù)的總和。本文重點(diǎn)就兒童被動(dòng)吸煙對(duì)智力和身體等方面的危害進(jìn)行綜述。 [更多詳細(xì)]

兒童智力測(cè)試儀

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兒童智商測(cè)試儀

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兒童注意力測(cè)試儀

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兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)試儀

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兒童綜合素質(zhì)測(cè)試儀

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【正文內(nèi)容】：     煙草流行已經(jīng)成為一個(gè)重大的而又可以預(yù)防的公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童智力測(cè)試儀全球每年死于煙草相關(guān)疾病者超過(guò) 500 萬(wàn); 預(yù)計(jì)到 2030年，由于煙草流行導(dǎo)致死亡的 80% 將發(fā)生在中低收入國(guó)家。美國(guó)、德國(guó)、西班牙最近的報(bào)告都反映了煙草流行所導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重情況。2004 年歸因于二手煙的死亡人數(shù)達(dá)60． 3 萬(wàn)，約占全球死亡總數(shù)的 1%，其中兒童占 28%。中國(guó)目前吸煙人數(shù)已有 3 億之多，每年死于與煙草相關(guān)疾病者達(dá) 120 萬(wàn)，遠(yuǎn)超過(guò)了艾滋病、結(jié)核、交通事故和自殺等所致死亡人數(shù)的總和。本文重點(diǎn)就兒童被動(dòng)吸煙對(duì)智力和身體等方面的危害進(jìn)行綜述。
    1 成人及兒童被動(dòng)吸煙流行情況
    當(dāng)前許多國(guó)家被動(dòng)吸煙率居高不下，甚至高于主動(dòng)吸煙率。西班牙 2009 年有 0 ～ 4 歲幼兒的家庭吸煙率為 10%。Thyrian 等對(duì)歐洲 5 國(guó)的研究表明，從不吸煙者暴露于環(huán)境煙草煙霧( environment tobacco smoke，ETS) 的比例高達(dá) 55.74%。2007－2008 年間美國(guó)大約有 8 800 萬(wàn) 3 歲以上不吸煙者受到二手煙的危害，其血清中可的寧 ( 尼古丁代謝產(chǎn)物) 濃度超過(guò) 0． 05 ng/mL 者占 40.1%。Singh 等研究表明，2007 年美國(guó)約有 550 萬(wàn)名兒童在家中遭受 ETS 的危害。Abidin 等在馬來(lái)西亞對(duì) 1 064 名 10 ～11 歲學(xué)齡兒童的檢測(cè)結(jié)果表明，父母均不吸煙學(xué)生唾液中可的寧平均水平為 0.32 ng/mL，父親吸煙學(xué)生為0.65 ng/mL，父母均吸煙學(xué)生為1． 12 ng/mL。希臘對(duì)1 291 名婦女進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，高達(dá) 94% 的不吸煙女性受到二手煙的危害，其中絕大多數(shù)發(fā)生在家中( 72%) 和公共場(chǎng)所( 64%)。而亞洲是世界上被動(dòng)吸煙率最高的地區(qū)。Lee等對(duì)亞洲一些國(guó)家 168 個(gè)公共場(chǎng)所空氣中顆粒物質(zhì) PM2.5( 大氣中直徑≤2.5 μm 的顆粒物) 的檢測(cè)結(jié)果顯示，中國(guó)、印度、日本等 7 個(gè)亞洲國(guó)家室內(nèi) PM2.5的平均值為 137 mg/m3，其中最低的是馬來(lái)西亞，最高的是印度。Zaidi 等對(duì)巴基斯坦39 家酒店的室內(nèi)場(chǎng)所 PM2.5檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，非吸煙場(chǎng)所的平均值為 101 μg/m3，而吸煙場(chǎng)所的平均值為 1745 μg/m3。有研究報(bào)道，2004 年全球 40%的兒童受到二手煙的危害。
    2 被動(dòng)吸煙對(duì)兒童青少年身體健康的危害
    ETS 對(duì)人類的危害已得到證實(shí)，并于 1998 年被德國(guó)研究委員會(huì)確定為致癌物。孕期暴露于 ETS 會(huì)使低體重兒的出生概率增大。有研究發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙可致兒童青少年發(fā)生牙齦色素沉著。Jung 等通過(guò)對(duì)韓國(guó) 31 584 例兒童的研究證實(shí)，被動(dòng)吸煙( 包括二手煙與三手煙) 會(huì)增加兒童呼吸道疾病的患病率。Jones 等2011 年的研究表明，嬰兒支氣管炎等下呼吸道感染與被動(dòng)吸煙有關(guān)。而關(guān)于被動(dòng)吸煙與兒童哮喘關(guān)系，報(bào)道結(jié)果卻不大相同。紐約的一項(xiàng)試驗(yàn)表明，采取家庭控?zé)煷胧┛梢悦黠@改善兒童哮喘的發(fā)病情況。波蘭對(duì) 1 150名 13 ～15 歲青少年的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)環(huán)境中的煙草煙霧、煤煙、霉菌、濕氣和室外交通污染物等是導(dǎo)致發(fā)生呼吸道健康問(wèn)題( 包括哮喘) 的主要環(huán)境因素。Demir 等對(duì)土耳其的一些資料進(jìn)行分析認(rèn)為，母親吸煙與學(xué)齡兒童的哮喘有關(guān)。但 Nguyen 等對(duì)美國(guó)紐約州有至少 1 名成員患哮喘的 1 412個(gè)家庭和作為對(duì)照的 2 290 個(gè)家庭進(jìn)行了電話訪問(wèn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，18 歲以下兒童青少年哮喘的發(fā)生未發(fā)現(xiàn)與室內(nèi)煙草煙霧等有關(guān)。印度的一項(xiàng)研究也未發(fā)現(xiàn) 6 ～ 13 歲學(xué)齡兒童哮喘與二手煙有直接關(guān)系。El-Hodhod 等對(duì) 26 例有室內(nèi)被動(dòng)吸煙史的兒童進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙與淋巴細(xì)胞凋亡有關(guān)，而這也可能是導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的原因之一。
    香港的一項(xiàng)研究提示，父親吸煙可能與孩子超重有關(guān)。墨西哥的一項(xiàng)研究表明，被動(dòng)吸煙是兒童青少年患過(guò)敏性鼻炎的主要危險(xiǎn)因素之一。一項(xiàng)對(duì) 42 篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)回顧認(rèn)為，被動(dòng)吸煙可能會(huì)降低高密度脂蛋白水平，從而損傷血管功能，導(dǎo)致兒童心血管疾病的發(fā)生。被動(dòng)吸煙還與兒童耳部感染、青少年感音神經(jīng)性聾( SNHL) 以及成人聽(tīng)力喪失有關(guān)。父親吸煙還會(huì)導(dǎo)致女兒的生育期縮短。被動(dòng)吸煙還可能影響其他多個(gè)部位的感染結(jié)局，因?yàn)榄h(huán)境煙草煙霧對(duì)免疫系統(tǒng)、呼吸道、皮膚和軟組織有不良影響。Lee 等通過(guò)系統(tǒng)綜述和薈萃分析也提示，被動(dòng)吸煙與腦膜炎球菌感染有關(guān)。被動(dòng)吸煙還會(huì)影響兒童的心理健康狀況。
    3 被動(dòng)吸煙對(duì)兒童青少年智力發(fā)育和認(rèn)識(shí)能力的影響
    Bauman 等采用隊(duì)列研究，在胎兒期開(kāi)始追蹤調(diào)查，分別在研究對(duì)象不同年齡時(shí)用 4 種檢測(cè)認(rèn)知能力的方法進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，父母現(xiàn)在不吸煙兒童組認(rèn)知能力得分比父母現(xiàn)在吸煙兒童組平均高 5.9%，兒童認(rèn)知能力的影響因素有父母現(xiàn)在吸煙、低出生體重、年齡、性別、種族、父母文化程度、父親職業(yè)、家庭收入和青少年期吸煙等。Yolton 等采用血清可的寧作為 ETS 暴露的生物學(xué)指標(biāo)，對(duì)美國(guó) 6 ～16 歲兒童青少年 ETS 暴露與認(rèn)知能力的關(guān)系進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，4399 名入選樣本血清可的寧的幾何均數(shù)為 0.23 ng/mL，血清可的寧含量與閱讀得分、數(shù)學(xué)得分、模塊設(shè)計(jì)得分之間呈顯著負(fù)相關(guān); 即使是非常低水平的暴露也會(huì)導(dǎo)致兒童認(rèn)知能力缺陷。孕婦煙草暴露引起的各種神經(jīng)生物學(xué)毒害作用已基本明確，而此時(shí)正是處于發(fā)育中的胎兒極易受到影響的時(shí)期，可能危害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。Herrmann 等
    2008 年綜述國(guó)際上最新的研究成果后認(rèn)為，孕期被動(dòng)吸煙對(duì)兒童導(dǎo)致的最大危害表現(xiàn)在 2 個(gè)方面: 一是低出生體重，二是大腦發(fā)育遲緩。出生前發(fā)生的這些影響已經(jīng)通過(guò)動(dòng)物模型和對(duì)人類新生兒的觀察而得到證實(shí)�，F(xiàn)有文獻(xiàn)均顯示，孕期和出生后暴露于 ETS 會(huì)使兒童發(fā)生行為問(wèn)題的概率大大增加，如易怒、對(duì)抗行為、品行障礙、注意缺陷障礙等，并有文獻(xiàn)初步表明有智商缺陷。在家庭內(nèi)被動(dòng)吸煙影響智力和身體發(fā)育的機(jī)制方面，國(guó)內(nèi)外很少有可信的研究結(jié)果，特別是針對(duì)前者的研究更是少見(jiàn)，僅見(jiàn)有人推測(cè)父母現(xiàn)在吸煙對(duì)兒童認(rèn)知能力的影響與空氣中缺氧有關(guān)。探討孕婦煙草暴露對(duì)其子女認(rèn)知功能的影響已成為許多學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)。

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